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Qu’ont en commun Novak Djokovic et Sidney Crosby? Ils se sont tous tournés la cheville un moment ou l’autre de leur carrière. En fait, l’entorse à la cheville est très fréquente dans les sports. Voyons cette blessure ensemble!
Qui de nous ne s’est jamais « viré » une cheville? En fait, les blessures aux chevilles comptent pour 10 à 30% des blessures sportives. La plus commune est l’entorse à la cheville, avec environ 77% des cas. Une entorse est une blessure à un ligament, généralement produite par son étirement au-delà de ces capacités. En résulte de l’enflure et surtout de la douleur, dépendamment de la sévérité de l’incident.
Le principal mécanisme de blessure est l’inversion extrême de la cheville, où le côté extérieur du pied vient toucher le sol. Cela arrive souvent au soccer et dans d’autres sports avec des changements brusques de direction ainsi que des mauvais atterrissages suite à un saut.
C’est ce qui est arrivé au No1 mondial de tennis Novak Djokovic le 8 mars dernier à la Coupe Davis. Lors d’un changement de direction brusque, sa cheville droite a « tordu » (voir la vidéo). Le joueur serbe a du recevoir quelques traitements et heureusement, il a pu reprendre la partie. Le thérapeute Thomas Glass a mentionné que cela était du à la grande laxité de la cheville de l’athlète. Ces ligaments ont agi comme un élastique au lieu de déchirer.
La sévérité de l’entorse à la cheville est cotée en 3 grades. Le grade 1 est un étirement modéré des ligaments sans instabilité. Le grade 2 est une rupture partielle des ligaments avec une instabilité modérée. Le grade 3 est une déchirure complète avec instabilité. Cette instabilité fait en sorte que les récidives dans les 3 ans après la blessure initiale est de 3 à 34%.
Le traitement devient donc important. Dans les premiers temps, une contention rigide à lacets semble plus efficace pour une guérison rapide qu’un bandage élastique. Pour l’enflure, la glace et le repos est de mise. Par la suite, lorsqu’il est possible de mettre son poids sur sa cheville, des contractions isométriques (contractions des muscles sans mouvement) peuvent commencer ainsi que des amplitudes de mouvements répétées sans douleur. Dépendamment de la sévérité, cela peut prendre jusqu’à 6 semaines avant de pouvoir marcher relativement à l’aise. Pour éviter le risque de récidive, même après la reprise des activités sportives, des exercices proprioceptives (exemple : tenir debout sur la cheville sur une surface instable) devraient être exécutées.
